kaiyun.com 【确切案例】子宫腺肌症月事量多、痛经伴有吐逆，哪种支援形势更好？

痛经，经期吐逆，月事量多，疑似腺肌症，当地中医冷漠作念海扶，思推测不错消融支援吗，哪种形势最合适。

10分钟确切通话纪录

龚晓明大夫:

您本年50岁，腺肌症，现时主要的问题是什么？痛经已经月事量多？

患者:

月事量偏多，痛经，痛的时辰几个晚上齐睡不着。现时还有一个症状，每次来月事齐吐逆，本年这个症状相等光显，每次吐得相等猛烈，嗅觉影响有点大。

龚晓明大夫:

因为我看你作念了海扶定位，您是准备作念海扶吗？

患者:

我也不知谈作念海扶合不对适。初始我思忍一忍到绝经就行了，现时嗅觉实在忍不了，太影响平方生计。其后去看中医，中医冷漠作念海扶，于是我作念了一下海扶定位。刚好我看您这边视频上有讲，因为您这边提供的尺度许多，我不知谈海扶到底合不对适，解不处分问题，是以我就思推测一下你的见地，看这个情况，说作念海扶好不好，已经有更好的尺度。

龚晓明大夫:

腺肌症支援精炼单到复杂，简便你就选拔吃药，吃地诺孕素能够是放曼月乐环，你要没试过的齐不错试。

因为对于痛苦的缓解已经挺灵验的。如果说这个恶果不行，那咱们不错探讨作念消融，海扶亦然消融的一种，具体的消融哪种尺度最合适，频繁我需要看一下病灶在那儿。

因为你的病灶从现时超声定位来看，应该是在后壁上，然则病灶具体在那儿，我一般是收受磁共振来看，尤其外地病东谈主，一般我看核磁就知谈病灶在那儿，得当作念哪种形势的消融。

消融有几种形势：海扶、磁波、微波、射频。要道的方针，因为你要思不疼，消融率要高，要比拟澈底。后壁的病灶，90%的东谈主齐在后壁的，作念海扶也好，作念佛皮的微波也好，齐有一个潜在的问题，因为后壁继续有肠管不行作念得太猛烈，是以可能部分东谈主会有残留，残留的话这个病灶有可能会络续痛苦。如果思消融的话，需要看一下片子。

第三个形势便是切子宫。

你若是莫得试过，比拟保守的支援尺度，我冷漠你先用药。

患者：

服用激素药物对体格有莫得影响？

龚晓明大夫:

孕激素基本上反作用齐差不太多，包括体重增多、长胖这些

患者:

会有这些，我要不思用这种激素，那便是要作念手术，我要作念核磁，你看一下智力知谈作念哪种合适。

龚晓明大夫:

我不知谈他们作念海扶定位之前看不看核磁，如果作念消融的话，一般咱们习尚所有的病东谈主要有核磁。

患者:

我不错去作念

龚晓明大夫:

有磁共振基本上病灶在那儿就比拟清晰。

刚才跟你讲了一个中枢的风趣，作念消融的时辰必须要确保它的安全性和消融率，这两个是矛盾的东西，比如说消融率越高，越有可能挫伤到周边的摆布的器官。

一般来说咱们要掌执一个度的问题，不手脚了追求消融太高，而把这个肠子搞挫伤了，是以这个需要有一个度的把执。

患者:

龚大夫我问一下，你说的经皮是微波针穿刺进去，那种是不是比海扶相对来说安全性好一些？

龚晓明大夫:

它更精确一些，一般后壁的腺肌症病灶支援进程当中最大的一个潜在风险，一个是肠子挫伤。

一个是神经的挫伤，而微波一般来说惟有收尾它的度，也不会有太多肠子挫伤的问题。然则它有另外的问题，比如它有穿刺出血能够继发感染，比海扶多一些。

我从2009岁首始作念海扶，然则从2016年咱们有了微波之后就基本上毋庸海扶，对咱们来说弱势太多了，是以咱们现时就基本上毋庸海扶了。

然则我个东谈主合计你这个年纪了，你50岁了，我仍然合计你不妨用地诺孕素碰运道，如果灵验，用个一两年也许就到绝经了。

患者:

绝经就毋庸再作念这些手术。

龚晓明大夫:

对，因为任何的有创支援，岂论若何微创，若何无创齐有可能潜在的风险。

患者:

海扶我听你讲，它是温度打到上头去消病灶，温度传到左右方位也会有挫伤。

龚晓明大夫:

有这个潜在风险，现时从安全性上说微波笃定比海扶好得多，咱们现时海扶基本上毋庸了。

患者:

您还推选我这边用药，看我这个情况和年纪。

龚晓明大夫:

你没试过，每个东谈主齐值得一试，除非你对药物相等摒除。

患者:

这个吐逆，痛经的病东谈主有吐逆的吗？

龚晓明大夫:

患者:

痛经止住的话，是不是吐逆的应允也没了？

龚晓明大夫:

患者:

好的，谢谢。

推测冷漠：50岁，子宫腺肌症，有痛经，伴有吐逆，莫得尝试过保守支援，因为快到绝经期了，冷漠先尝试地诺孕素。

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对于子宫腺肌症

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龚晓明 医学博士

沃医子宫肌瘤微无创支援中心

前北京协和病院妇产科 副陶冶

前上海市第一妇婴保健院 医师

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